Comment fonctionne le laser Er:YAG ?

Est : YAGLe resurfaçage cutané au laser plein champ peut être utilisé pour le traitement des lésions actiniques du visage, de la dyschromie, des rhytides, des cicatrices, du laxisme cutané ou même pour l'amélioration de la texture grossière de la peau.

Introduction

Au fil du temps, la peau vieillit et accumule les photodommages. Cela entraîne une perte d’élasticité, des modifications de la pigmentation et le développement de cicatrices dues à des traumatismes, de l’acné et d’autres agressions. Le resurfaçage de la peau au laser est devenu une option de référence pour le rajeunissement de la texture, du tonus et de l’élasticité de la peau du visage. Pendant de nombreuses années, les lasers au dioxyde de carbone (CO2) (longueur d'onde 10 600 nm) étaient les seuls lasers disponibles pour le rajeunissement de la peau au laser ; De nos jours, il existe de nombreuses autres options, notamment le grenat d'yttrium et d'aluminium à l'état solide Er:YAG (2 940 nm) et la diode (810 et 940 nm).

Anatomie et physiologie

La longueur d'onde maximale émise deEst : YAGLes lasers sont à 2 940 nm, ce qui est le plus proche du pic d'absorption de l'eau à 3 000 nm. Lorsqu'une impulsion laser Er:YAG est appliquée, le milieu laser à cristal pompé par la lampe flash émet de l'énergie lumineuse, qui est absorbée par l'eau de l'épiderme et du derme papillaire, ce qui entraîne deux effets favorisant le rajeunissement de la peau. La première est la vaporisation de l’épiderme, qui nécessite que les phanères (follicules pileux et glandes sudoripares) refont surface de la peau pour cicatriser. Deuxièmement, les lésions thermiques du derme stimulent la production de collagène, ce qui améliore l’apparence de la peau photoendommagée tout en réduisant les rides et les cicatrices visibles. De plus, l’eau vaporisée agit comme un dissipateur thermique, ce qui diminue l’ampleur des dommages thermiques subis par les tissus environnants. Ce refroidissement permet aux lasers Er:YAG de passer plusieurs fois sur la même zone cible au cours de la même séance de traitement avec un risque moindre de provoquer une brûlure, offrant ainsi de meilleurs résultats avec moins de séances de traitement.

Contre-indications

Les contre-indications au resurfaçage du visage au laser Er:YAG comprennent l'utilisation récente d'isotrétinoïne (au cours des 6 à 12 derniers mois), les antécédents de radiothérapie, les antécédents de cicatrices chéloïdes ou la présence d'un ectropion si la paupière inférieure doit être ciblée. Les patients à la peau claire (Fitzpatrick I-II) sont de bons candidats pour l'ablation fractionnée et complète, mais les patients à la peau plus foncée (Fitzpatrick III-IV) ne doivent subir que des traitements fractionnés. Les patients présentant une peau Fitzpatrick de type V-VI doivent généralement éviter le resurfaçage cutané au laser Er:YAG en raison du risque élevé de dépigmentation post-procédure. Les patients atteints de vitiligo peuvent également présenter un risque plus élevé de développer une dépigmentation post-traitement. Les conditions qui inhibent ou retardent la guérison, telles que le diabète et certains traitements pour les maladies auto-immunes, sont également des contre-indications relatives au traitement au laser Er:YAG. Enfin, les patients présentant des infections actives, telles que l'acné, la cellulite, l'impétigo ou les poussées d'herpès, doivent attendre que les infections soient éliminées avant de procéder au resurfaçage au laser Er:YAG.

Signification clinique

Le resurfaçage cutané au laser Er:YAG est une modalité de traitement efficace pour une gamme d'indications cutanées, du traitement localisé des lésions au resurfaçage complet. Émettant de la lumière à une longueur d'onde maximale de 2 940 nm, l'énergie du laser est absorbée par l'eau de l'épiderme et du derme. L'ablation épidermique et la réépithélialisation qui en résulte peuvent traiter les dommages actiniques, la dyschromie et la texture grossière de la peau. Les lésions thermiques du derme situées sous la zone d'ablation stimulent la production de collagène, réduisant ainsi le relâchement cutané et améliorant l'apparence des rides statiques. Avec une sélection appropriée de candidats pour un traitement avec les lasers Er:YAG, les patients peuvent obtenir une apparence cutanée considérablement améliorée. Le resurfaçage de la peau du visage au laser Er:YAG est plus efficace pour les patients présentant des types de peau Fitzpatrick I à II, mais peut également être utilisé pour les types de peau Fitzpatrick III à IV avec un ajustement minutieux de la fréquence et de la profondeur des impulsions laser.

Non seulement le laser Er:YAG est efficace en tant que traitement autonome, mais il peut également être combiné à d’autres techniques, notamment le traitement au laser CO2. Il a été démontré que l'utilisation combinée des lasers CO2 et Er:YAG diminue la formation de croûtes et le prurit après un traitement par rapport au traitement utilisant uniquement des lasers CO2. La thérapie au laser Er:YAG peut également être un excellent complément au rajeunissement chirurgical du visage, notamment le lifting et la blépharoplastie.